造(zao)血(xue)(xue)干(gan)細胞(bao)(bao)(bao)移(yi)植(zhi)是對病患(huan)進行超大劑(ji)量(liang)放療或化療與處理后，在病患(huan)者(zhe)體內通過(guo)(guo)靜脈輸注移(yi)植(zhi)入正常的(de)(de)(de)造(zao)血(xue)(xue)干(gan)細胞(bao)(bao)(bao)，用來代替原有的(de)(de)(de)病理性(xing)造(zao)血(xue)(xue)干(gan)細胞(bao)(bao)(bao)，重建病患(huan)正常的(de)(de)(de)造(zao)血(xue)(xue)以(yi)及免疫功能的(de)(de)(de)治療方法。干(gan)細胞(bao)(bao)(bao)移(yi)植(zhi)病區有潔(jie)凈等級(ji)要求，醫護人(ren)員和患(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)進出(chu)都必(bi)須經過(guo)(guo)衛生通過(guo)(guo)流程。

病(bing)區(qu)分(fen)為潔(jie)(jie)凈(jing)區(qu)與(yu)非潔(jie)(jie)凈(jing)區(qu)。潔(jie)(jie)凈(jing)區(qu)包(bao)括層流病(bing)房(fang)（四(si)區(qu)）；治療觀察(cha)前室(shi)、病(bing)人衛生間(jian)(jian)(jian)（三區(qu)）；緩(huan)沖間(jian)(jian)(jian)、護(hu)士站(zhan)、治療室(shi)、處置室(shi)、無菌存放（儲(chu)藏(zang)室(shi)）、一次品庫房(fang)、被服間(jian)(jian)(jian)、患(huan)者配餐(can)間(jian)(jian)(jian)、醫(yi)生談話間(jian)(jian)(jian)、潔(jie)(jie)凈(jing)內走廊(lang)、辦(ban)公室(shi)等(deng)（二區(qu)）。非潔(jie)(jie)凈(jing)區(qu)包(bao)括藥浴間(jian)(jian)(jian)、換鞋(xie)間(jian)(jian)(jian)、更衣淋浴、醫(yi)護(hu)辦(ban)公、值班(ban)室(shi)、清潔(jie)(jie)物品拆包(bao)間(jian)(jian)(jian)、送餐(can)間(jian)(jian)(jian)、家(jia)屬談話間(jian)(jian)(jian)、探視走廊(lang)（清潔(jie)(jie)走廊(lang)）、潔(jie)(jie)具間(jian)(jian)(jian)、洗消(xiao)間(jian)(jian)(jian)、污物暫(zan)存、凈(jing)化(hua)機房(fang)、UPS等(deng)（一區(qu)）。

干細胞(bao)移植病房的室內空氣(qi)質(zhi)量要求

為控制(zhi)不同用途用房(fang)(fang)的(de)室(shi)內空(kong)氣環境(jing)衛生質(zhi)量，降低外源性感染(ran)風險。各級(ji)(ji)(ji)用房(fang)(fang)在(zai)空(kong)態或靜態條(tiao)件下，細(xi)菌濃(nong)度(du)(du)（沉降法(fa)細(xi)菌濃(nong)度(du)(du)或浮游法(fa)細(xi)菌濃(nong)度(du)(du)）和空(kong)氣潔凈(jing)度(du)(du)級(ji)(ji)(ji)別都必須符(fu)合(he)等級(ji)(ji)(ji)標(biao)準。潔凈(jing)用房(fang)(fang)分級(ji)(ji)(ji)和指(zhi)標(biao)宜符(fu)合(he)表以(yi)下要(yao)求(qiu)。

移(yi)植病房(fang)的潔凈用房(fang)分級

移植病房的潔凈用房 指標要(yao)求

1）溫(wen)度、濕度

應滿足患者(zhe)居住(zhu)制冷期間的需求(qiu)。一(yi)般冬季(ji)病(bing)房(fang)溫(wen)(wen)度(du)(du)為(wei)22～25℃，相(xiang)對(dui)濕(shi)度(du)(du)為(wei)45%～50%；夏季(ji)病(bing)房(fang)溫(wen)(wen)度(du)(du)為(wei)24～27℃，相(xiang)對(dui)濕(shi)度(du)(du)為(wei)50～60%；病(bing)房(fang)溫(wen)(wen)度(du)(du)、濕(shi)度(du)(du)波動應控制在±2%或±5%的范(fan)圍(wei)內。

2）潔(jie)凈(jing)度

移植病(bing)(bing)(bing)(bing)房(fang)的(de)潔(jie)凈(jing)度(du)指(zhi)(zhi)標參考國(guo)內、外醫院(yuan)(yuan)協(xie)會的(de)標準(zhun)(zhun)，其中：日本醫院(yuan)(yuan)協(xie)會標準(zhun)(zhun)《醫院(yuan)(yuan)空調(diao)設(she)備(bei)的(de)設(she)計與(yu)管理指(zhi)(zhi)南(nan)》（HEAS-02-2004）要求(qiu)(qiu)(qiu)潔(jie)凈(jing)度(du)為Ⅰ級(ji)(ji)(ji)（百(bai)(bai)級(ji)(ji)(ji)）；美(mei)國(guo)建筑師協(xie)會標準(zhun)(zhun)《醫院(yuan)(yuan)和衛生設(she)施(shi)建設(she)與(yu)裝備(bei)指(zhi)(zhi)南(nan)》（1998）要求(qiu)(qiu)(qiu)設(she)計成(cheng)是氣(qi)體直接由(you)更潔(jie)凈(jing)的(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)護理區(qu)(qu)域流向較(jiao)不潔(jie)凈(jing)區(qu)(qu)域的(de)形式，送風末(mo)端設(she)置對(dui)0.3μm微(wei)粒的(de)效率(lv)為99.97%的(de)高效過(guo)濾器；俄羅斯(si)聯(lian)邦國(guo)際標準(zhun)(zhun)GOST R525392006要求(qiu)(qiu)(qiu)移植病(bing)(bing)(bing)(bing)房(fang)病(bing)(bing)(bing)(bing)床區(qu)(qu)域為百(bai)(bai)級(ji)(ji)(ji)，病(bing)(bing)(bing)(bing)房(fang)周圍區(qu)(qu)域為千(qian)級(ji)(ji)(ji)。結合我國(guo)有關規范要求(qiu)(qiu)(qiu)，設(she)定移植病(bing)(bing)(bing)(bing)房(fang)內局(ju)部潔(jie)凈(jing)度(du)為ISO5級(ji)(ji)(ji)（百(bai)(bai)級(ji)(ji)(ji)）標準(zhun)(zhun)，衛生間為ISO6級(ji)(ji)(ji)（千(qian)級(ji)(ji)(ji)）或ISO7級(ji)(ji)(ji)（萬級(ji)(ji)(ji)）標準(zhun)(zhun)。

3）壓力梯(ti)度

移植(zhi)病(bing)(bing)(bing)(bing)房(fang)(fang)(fang)對潔凈(jing)(jing)走廊、衛(wei)生間(jian)等不(bu)同區(qu)域(yu)有一(yi)個合理的(de)(de)(de)(de)(de)、有序(xu)的(de)(de)(de)(de)(de)壓(ya)力(li)梯度(du)是(shi)(shi)十分關(guan)鍵的(de)(de)(de)(de)(de)。為了(le)維持(chi)(chi)移植(zhi)病(bing)(bing)(bing)(bing)房(fang)(fang)(fang)的(de)(de)(de)(de)(de)潔凈(jing)(jing)度(du)免受鄰室(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)污(wu)(wu)染，要求在(zai)(zai)(zai)移植(zhi)病(bing)(bing)(bing)(bing)房(fang)(fang)(fang)內(nei)(nei)維持(chi)(chi)高于鄰室(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)空(kong)氣(qi)(qi)壓(ya)力(li)，且在(zai)(zai)(zai)門(men)(men)開啟(qi)時保(bao)證有足(zu)夠的(de)(de)(de)(de)(de)氣(qi)(qi)流(liu)向(xiang)(xiang)外(wai)流(liu)動。盡量減少(shao)由開門(men)(men)動作和人的(de)(de)(de)(de)(de)進入的(de)(de)(de)(de)(de)瞬時帶進來的(de)(de)(de)(de)(de)氣(qi)(qi)流(liu)量，并(bing)在(zai)(zai)(zai)門(men)(men)開啟(qi)狀態(tai)下，保(bao)證氣(qi)(qi)流(liu)方(fang)向(xiang)(xiang)是(shi)(shi)向(xiang)(xiang)外(wai)的(de)(de)(de)(de)(de)，把污(wu)(wu)染程度(du)降到更(geng)低。通(tong)過對不(bu)同送(song)風(feng)量所建立的(de)(de)(de)(de)(de)不(bu)同壓(ya)差和開門(men)(men)狀態(tai)流(liu)線的(de)(de)(de)(de)(de)計算模擬，選擇病(bing)(bing)(bing)(bing)房(fang)(fang)(fang)和衛(wei)生間(jian)的(de)(de)(de)(de)(de)壓(ya)差為5～8Pa，使(shi)衛(wei)生間(jian)內(nei)(nei)的(de)(de)(de)(de)(de)壓(ya)力(li)保(bao)持(chi)(chi)穩定。開門(men)(men)時病(bing)(bing)(bing)(bing)房(fang)(fang)(fang)內(nei)(nei)大部分地(di)方(fang)的(de)(de)(de)(de)(de)流(liu)線沒有發(fa)生變化，基本保(bao)持(chi)(chi)垂直，只(zhi)有在(zai)(zai)(zai)靠近(jin)門(men)(men)附近(jin)的(de)(de)(de)(de)(de)小(xiao)部分空(kong)間(jian)內(nei)(nei)流(liu)線發(fa)生向(xiang)(xiang)衛(wei)生間(jian)的(de)(de)(de)(de)(de)彎曲，且氣(qi)(qi)流(liu)方(fang)向(xiang)(xiang)是(shi)(shi)朝向(xiang)(xiang)衛(wei)生間(jian)的(de)(de)(de)(de)(de)，說明衛(wei)生間(jian)內(nei)(nei)的(de)(de)(de)(de)(de)污(wu)(wu)染只(zhi)是(shi)(shi)在(zai)(zai)(zai)門(men)(men)附近(jin)很小(xiao)的(de)(de)(de)(de)(de)區(qu)域(yu)，不(bu)會(hui)進入移植(zhi)病(bing)(bing)(bing)(bing)房(fang)(fang)(fang)，不(bu)會(hui)影響(xiang)病(bing)(bing)(bing)(bing)房(fang)(fang)(fang)的(de)(de)(de)(de)(de)潔凈(jing)(jing)度(du)。

4）空氣(qi)相對流速(su)

病(bing)房(fang)送風(feng)(feng)速度選擇：白天0.25～0.15m/s，晚(wan)上(shang)0.15～0.10m/s；能夠滿足治(zhi)療和(he)修養(yang)需求，同(tong)時(shi)，可(ke)以(yi)改善夜(ye)間修養(yang)環境。白天大(da)風(feng)(feng)量運(yun)行(xing)(xing)和(he)晚(wan)上(shang)小風(feng)(feng)量運(yun)行(xing)(xing)狀況下(xia)，對(dui)病(bing)床(chuang)上(shang)患者的發塵影響半徑進行(xing)(xing)模(mo)擬(ni)和(he)對(dui)病(bing)房(fang)的自凈(jing)時(shi)間進行(xing)(xing)計算，在(zai)大(da)、小風(feng)(feng)量下(xia)人的發塵半徑都可(ke)以(yi)控制在(zai)50cm以(yi)內。大(da)風(feng)(feng)量運(yun)行(xing)(xing)時(shi)約40s全部排出(chu)室(shi)內的污染物，小風(feng)(feng)量運(yun)行(xing)(xing)時(shi)約60s全部排走污染物。

5）室內允許(xu)噪(zao)聲值

移(yi)植病房一(yi)(yi)般空(kong)間(jian)較小，而(er)且患(huan)(huan)者治療(liao)期一(yi)(yi)般為30d，需(xu)要24h在病房內連(lian)續治療(liao)和修(xiu)養，潔凈空(kong)調(diao)設備需(xu)常年24h運行，產生的噪聲對(dui)患(huan)(huan)者的治療(liao)和修(xiu)養有一(yi)(yi)定的影(ying)響，因此，應盡(jin)可能減少設備運行噪聲對(dui)患(huan)(huan)者的干擾。

6）日照與照明

移植(zhi)病房的探視窗應朝向(xiang)東或南，應保證有足夠的日照時間(jian)；探視窗采用雙層密(mi)閉玻璃(li)內設電動無線遙(yao)控百葉，患(huan)者可在病床上通(tong)過窗戶和對(dui)講機與家屬(shu)交流，還可以觀(guan)看到戶外的風景。

7）室內(nei)空氣質量

移植病房竣工(gong)使用前應對(dui)室(shi)內空(kong)氣(qi)質量進行(xing)全面(mian)檢(jian)測，其檢(jian)測結果應符(fu)合國家(jia)標準。

干細胞移植病(bing)房的凈(jing)化空調系(xi)統設(she)計

凈(jing)化空(kong)調系統形式(shi)

移植(zhi)病(bing)房(fang)潔凈區應(ying)(ying)設置(zhi)全空氣凈化(hua)空調系(xi)統。移植(zhi)病(bing)房(fang)送風(feng)應(ying)(ying)采用(yong)(yong)調速裝置(zhi)，應(ying)(ying)至(zhi)少設兩(liang)檔風(feng)速。患者活動或進行(xing)治(zhi)療時(shi)，工作區截面風(feng)速不應(ying)(ying)低于0.20m/s，患者休(xiu)息時(shi)不應(ying)(ying)低于0.12m/s。 移植(zhi)病(bing)房(fang)凈化(hua)空調系(xi)統應(ying)(ying)采用(yong)(yong)獨立的雙風(feng)機并聯，互為備用(yong)(yong)，24h運行(xing)。 非(fei)潔凈區可采用(yong)(yong)綜(zong)合醫院非(fei)潔凈用(yong)(yong)房(fang)的通風(feng)和(he)空調方式。

凈化空調(diao)系統劃分

每(mei)間移植病房應設置(zhi)獨(du)立(li)凈化空調(diao)系(xi)(xi)統(tong)，病房前(qian)室宜與病房合(he)用(yong)系(xi)(xi)統(tong)。潔(jie)凈區(qu)走廊及其他輔助用(yong)房可合(he)用(yong)一(yi)套凈化空調(diao)系(xi)(xi)統(tong)。

凈化新(xin)風(feng)處理方式

凈化新(xin)(xin)(xin)風(feng)分(fen)散處理(li)方式。每臺凈化空調機(ji)(ji)組(zu)(zu)的(de)新(xin)(xin)(xin)風(feng)系(xi)統單獨設(she)置凈化新(xin)(xin)(xin)風(feng)機(ji)(ji)組(zu)(zu)。 引入(ru)的(de)新(xin)(xin)(xin)風(feng)經過(guo)凈化新(xin)(xin)(xin)風(feng)機(ji)(ji)組(zu)(zu)內的(de)過(guo)濾(lv)器過(guo)濾(lv)處理(li)后直接送到凈化空調機(ji)(ji)組(zu)(zu)的(de)吸入(ru)端。凈化空調機(ji)(ji)組(zu)(zu)承擔移植病(bing)房(fang)包括新(xin)(xin)(xin)風(feng)負(fu)荷的(de)所有(you)負(fu)荷。系(xi)統靈活簡(jian)單，方便操作，適用于(yu)(yu)新(xin)(xin)(xin)風(feng)濕負(fu)荷小、冬季寒冷(leng)的(de)地區，可以充分(fen)利用室外冬季空氣作為冷(leng)源。新(xin)(xin)(xin)風(feng)機(ji)(ji)組(zu)(zu)數量(liang)多，初(chu)投(tou)資相對較(jiao)高。適用于(yu)(yu)使用率低的(de)移植病(bing)房(fang)。

凈(jing)化(hua)新(xin)(xin)風(feng)(feng)(feng)集(ji)中(zhong)處(chu)(chu)理方式。凈(jing)化(hua)空(kong)調(diao)(diao)機(ji)組(zu)(zu)(zu)(zu)的(de)新(xin)(xin)風(feng)(feng)(feng)系(xi)統集(ji)中(zhong)設置，一臺凈(jing)化(hua)新(xin)(xin)風(feng)(feng)(feng)機(ji)組(zu)(zu)(zu)(zu)對(dui)應(ying)多臺凈(jing)化(hua)空(kong)調(diao)(diao)機(ji)組(zu)(zu)(zu)(zu)。引入的(de)新(xin)(xin)風(feng)(feng)(feng)，經過凈(jing)化(hua)新(xin)(xin)風(feng)(feng)(feng)機(ji)組(zu)(zu)(zu)(zu)內的(de)過濾(lv)器過濾(lv)、冷(leng)卻降溫(wen)(wen)處(chu)(chu)理或(huo)加(jia)(jia)熱(re)后送到凈(jing)化(hua)空(kong)調(diao)(diao)機(ji)組(zu)(zu)(zu)(zu)混合段。新(xin)(xin)風(feng)(feng)(feng)處(chu)(chu)理機(ji)組(zu)(zu)(zu)(zu)應(ying)在(zai)供冷(leng)季節將(jiang)新(xin)(xin)風(feng)(feng)(feng)處(chu)(chu)理到不(bu)大(da)于要求的(de)室內空(kong)氣狀態(tai)點的(de)焓值。當有條件時，宜采用(yong)新(xin)(xin)風(feng)(feng)(feng)濕度優先控制模式。宜采用(yong)新(xin)(xin)風(feng)(feng)(feng)深度除濕、溫(wen)(wen)濕度獨立控制系(xi)統，新(xin)(xin)風(feng)(feng)(feng)機(ji)組(zu)(zu)(zu)(zu)承擔新(xin)(xin)風(feng)(feng)(feng)及移植(zhi)病房(fang)(fang)(fang)內濕負(fu)(fu)荷(he)，凈(jing)化(hua)空(kong)調(diao)(diao)機(ji)組(zu)(zu)(zu)(zu)承擔移植(zhi)病房(fang)(fang)(fang)內顯熱(re)負(fu)(fu)荷(he)、再熱(re)負(fu)(fu)荷(he)、風(feng)(feng)(feng)機(ji)溫(wen)(wen)升(sheng)負(fu)(fu)荷(he)和冬季病房(fang)(fang)(fang)加(jia)(jia)濕。新(xin)(xin)風(feng)(feng)(feng)處(chu)(chu)理機(ji)組(zu)(zu)(zu)(zu)應(ying)在(zai)供熱(re)季節考慮水盤管的(de)防凍措(cuo)施。移植(zhi)病房(fang)(fang)(fang)與(yu)潔凈(jing)輔助用(yong)房(fang)(fang)(fang)宜分開設置集(ji)中(zhong)新(xin)(xin)風(feng)(feng)(feng)機(ji)組(zu)(zu)(zu)(zu)。系(xi)統靈活性較差，室內溫(wen)(wen)濕度相對(dui)穩定(ding)，適(shi)用(yong)于新(xin)(xin)風(feng)(feng)(feng)濕負(fu)(fu)荷(he)大(da)的(de)地(di)區和使(shi)用(yong)率高的(de)移植(zhi)病房(fang)(fang)(fang)。

排風系統的設置

移植(zhi)病房衛(wei)生間(jian)應(ying)(ying)設置(zhi)(zhi)排(pai)風，排(pai)風管可單獨設置(zhi)(zhi)，也可并(bing)聯。治療室、換藥(yao)間(jian)、藥(yao)浴間(jian)應(ying)(ying)設置(zhi)(zhi)排(pai)風系(xi)統，排(pai)風口的(de)布(bu)置(zhi)(zhi)不應(ying)(ying)使局部(bu)空氣滯(zhi)留。

壓(ya)差(cha)設計

移植病房門外目(mu)測高度宜(yi)安裝壓(ya)差計，宜(yi)采用數(shu)顯微壓(ya)差計，最小分辨率(lv)達1Pa。

內(nei)容來源網絡，如有侵權，聯系(xi)刪除